Опасный диагноз маскируется под здоровый образ жизни: почему привычные анализы крови обманывают многих

Пятнадцать лет назад врач общей практики, ведущая медицинских телешоу и сторонница здорового образа жизни Дорн Харпер проигнорировала тревожный сигнал. Во время участия в съемках она прошла стандартные медицинские тесты, включая анализ HbA1c, который показал уровень преддиабета. Учитывая её вес, соответствующий норме (ИМТ 19,5), активный образ жизни и диету, богатую цельными злаками, врач списала результат на ошибку лаборатории. Это казалось нелогичным: её жировые клетки были меньше, чем у пациентки в эфире, а микробиом кишечника находился в отличном состоянии.

Фото: Pravda.ru by Marina Lebedeva is licensed under Free for commercial use

Ученый анализирует результаты исследований в лаборатории

Ситуация изменилась, когда после переезда в новую клинику ей снова предложили пройти плановое обследование здоровья. На этот раз показатели глюкозы в крови неуклонно росли. Несмотря на дополнительные усилия по оздоровлению, результат теста HbA1c достиг 6,5%, что стало официальным диагнозом диабета. Оказалось, что за этим стояло не типичное для взрослых 2-й тип, а редкая форма, известная как латентный аутоиммунный диабет взрослых (LADA) или "диабет 1.5 типа".

Почему симптомы обманчивы

История Дорн Харпер иллюстрирует ключевую проблему современной медицины: не всякий диабет протекает по классической схеме. Традиционно заболевание делят на два типа. 1-й тип развивается в детстве из-за атаки иммунной системы на клетки поджелудочной железы. 2-й тип, составляющий большинство случаев, связан с инсулинорезистентностью, часто вызванной избыточным весом, малоподвижностью и диетой с высоким содержанием сахара и жиров.

Однако LADA представляет собой промежуточную стадию. При этой форме иммунная система также разрушает бета-клетки, производящие инсулин, но процесс идет медленно. В отличие от резкого начала 1-го типа, LADA может долго протекать бессимптомно или с неспецифическими признаками, позволяя пациенту вести здоровый образ жизни и сохранять нормальный вес. Именно поэтому эксперты оценивают, что до 12% пациентов, диагностированных с диабетом 2-го типа, на самом деле имеют LADA. В Великобритании это может касаться примерно 350 000 человек.

Границы преддиабета и риски

Преддиабет — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови выше нормы, но ниже порогового значения для диагноза "диабет". Оно часто не имеет выраженных симптомов. Однако игнорирование этого этапа несет серьезные риски. Если уровень сахара в крови остается высоким, это повреждает кровеносные сосуды и нервы, повышая вероятность инсульта, сердечных заболеваний, почечной недостаточности и потери зрения.

Существуют и другие формы диабета, такие как гестационный (возникающий во время беременности) или моногенный (вызванный мутацией одного гена). Но LADA часто ошибочно принимают за 2-й тип, так как пациенты не соответствуют стереотипному образу больного диабетом: они стройны, активны и не имеют явных факторов риска, связанных с образом жизни.

Доктор Харпер подчеркивает, что ее случай доказывает: нормальный вес и регулярные физические нагрузки не являются полной защитой от нарушений углеводного обмена. Для нее триггером стал не лишний вес, а специфическая реакция организма на определенные продукты, например, белый хлеб, который, как показало мониторинговое устройство CGM (непрерывный мониторинг глюкозы), вызывал резкие скачки сахара. Индивидуальная реакция на питание может быть непредсказуемой, и универсальные рекомендации "едь меньше сахара и больше ходи" не всегда учитывают нюансы аутоиммунных процессов.

Важно понимать: один тревожный анализ крови не является окончательным диагнозом, но и не повод для бездействия. Если тест HbA1c показывает повышенные значения, это сигнал для наблюдения и возможных повторных исследований, даже если пациент чувствует себя хорошо. Раннее выявление LADA позволяет вовремя скорректировать диету и, в конечном итоге, подобрать подходящую терапию, предотвращая тяжелые осложнения, такие как диабетический кетоацидоз. Каждый случай уникален, и применимость любых медицинских рекомендаций к конкретному человеку должен определять лечащий врач.